Göz İçi Kanamaları (Vitreus Kanaması)
Göz içi kanaması, özellikle gözün içini dolduran jel kıvamındaki vitreus içine kanama olduğunda görmede bulanıklık, uçuşan siyah noktalar, gölgeler veya ani görme azalmasına neden olabilir. Bu durum halk arasında zaman zaman “göz arkası kanaması” veya “göz arkasında kanama” olarak da ifade edilir.
Vitreus kanaması tek başına bir hastalık değildir; altta yatan retina veya göz hastalığının bir belirtisi olabilir. Diyabetik retinopati, retina yırtıkları, arka vitreus ayrılması ve göz travmaları önemli nedenler arasındadır. Bu nedenle tedavide yalnızca kanamanın kendisi değil, kanamanın nedeninin belirlenmesi önemlidir.
Göz İçi Kanaması Belirtileri Nelerdir?
Vitreus içine gerçekleşen kanamanın miktarına göre belirtiler hafiften belirgine kadar değişebilir. Hastalar ani başlayan uçuşan siyah noktalar, örümcek ağı veya duman benzeri görüntüler, puslu görme ya da görme seviyesinde azalma tarif edebilir.
Yeni başlayan yoğun uçuşmaların ışık çakmalarıyla birlikte olması özellikle retina yırtığı veya retina ile ilişkili başka problemlerin değerlendirilmesini gerektirir.
- Görmede ani bulanıklık
- Yeni başlayan veya hızla artan siyah noktalar
- Örümcek ağı veya duman benzeri görüntüler
- Görüşte gölge oluşması
- Görme seviyesinde azalma
Göz Arkasında Kanama Neden Olur?
Göz içi kanamasının nedeni yaşa, mevcut göz hastalıklarına ve sistemik hastalıklara göre değişebilir. En önemli nedenler arasında proliferatif diyabetik retinopati, arka vitreus ayrılmasıyla birlikte gelişen retina yırtıkları ve göz travmaları yer alır. Retina damar tıkanıklıkları ve bazı diğer retina hastalıkları da vitreus içine kanamaya yol açabilir.
Retina Yırtığı
Gözün içindeki vitreus yaşla birlikte retinadan ayrılırken bazı bölgelerde retinayı çekebilir. Bu çekilme retina üzerinde yırtık oluşturabilir ve yüzeydeki küçük damarların kanamasına neden olabilir. Retina yırtığı tedavi edilmezse bazı durumlarda retina dekolmanına ilerleyebilir.
Başlıca nedenler
Diyabetik retinopatide gelişen yeni ve kırılgan damarlar önemli nedenlerdendir. Arka vitreus ayrılmasıyla birlikte retina yırtığı, retina damar tıkanıklıkları, travma ve daha seyrek farklı retina hastalıkları da kanamaya yol açabilir.
Tanı
Retina görülebiliyorsa genişletilmiş göz dibi muayenesiyle kanamanın kaynağı araştırılır. Yoğun kanama nedeniyle retina görülemiyorsa göz ultrasonografisi retina dekolmanı veya başka önemli patolojileri değerlendirmede kullanılır.
Tedavi
Göz içi kanamasının tedavisi kanamanın nedenine, yoğunluğuna, retinanın durumuna ve görme üzerindeki etkisine göre belirlenir. Bazı kanamalar zaman içerisinde azalabilirken, altta yatan retina yırtığı, diyabetik retinopati veya başka bir retina hastalığı ayrıca tedavi gerektirebilir.
Retina yeterince değerlendirilemiyorsa ultrasonografi gibi görüntüleme yöntemleri kullanılabilir. Kanamanın temizlenmediği veya retina dekolmanı, retina yırtığı gibi cerrahi gerektirebilecek durumların bulunduğu bazı hastalarda vitrektomi değerlendirilebilir.
Hangi Durumlarda Gecikmeden Değerlendirme Gerekir?
Ani başlayan yoğun uçuşmalar, yeni ışık çakmaları, görme alanında perde veya gölge oluşması ya da ani görme kaybı retina yırtığı veya retina dekolmanı gibi daha ciddi durumlarla ilişkili olabilir. Bu belirtiler ortaya çıktığında göz muayenesinin geciktirilmemesi önemlidir.
Kaynaklar
- American Academy of Ophthalmology EyeWiki — Vitreous Hemorrhage
- National Eye Institute — Diabetic Retinopathy
- National Eye Institute — Vitrectomy
Tıbbi bilgilendirme: Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Tanı veya kişiye özel tedavi önerisi değildir ve göz hastalıkları uzmanı muayenesinin yerini tutmaz. Ani görme kaybı, görme alanında yeni perde/gölge, yeni ve yoğun ışık çakmaları ya da uçuşan cisimlerde ani artış gibi belirtilerde gecikmeden tıbbi değerlendirme gerekir.